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余姚市人民政府办公室关于印发余姚市医疗卫生服务体系(2016-2020年)的通知
发布日期:2017-05-08信息来源:市人民政府办公室浏览次数:字号:[ ]
余政办发〔2017〕33号关于印发余姚市医疗卫生服务体系(2016-2020年)的通知

乡镇人民政府、街道办事处,市直各部门:
  《余姚市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

 

  
  余姚市人民政府办公室

  2017年5月2日

余姚市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)


  为进一步优化卫生资源配置,提高医疗卫生服务质量和效率,增强卫生综合服务能力,改善人民群众的健康水平,根据国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号)、浙江省人民政府办公厅《关于印发浙江省医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》(浙政办发〔2016〕49号)、《浙江省医疗卫生服务体系和卫生计生资源配置指导标准(2016-2020年)》、《余姚市卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》等文件精神,结合我市医疗卫生服务体系现状,制定本规划。
  一、总体思路

   (一)规划目标
  以优化存量、增加总量、提高质量为主线,合理布局医疗卫生资源,不断提高资源利用效率,建立起与我市国民经济和社会发展水平相适应、与城乡居民健康服务需求相匹配,体系完整、分工明确、结构合理、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,不断满足城乡居民日益增长的健康服务需求。到2020年,全市常住人口测算数为103.4万人,配置总床位数5230张以上,每千人床位数不低于5.06张,其中全市社会办医疗机构床位数占比达到25%以上。每千人常住人口执业(助理)医师数和注册护士数分别达到3.20人和3.21人,配置医、护人数均达到3300人以上。

  (二)规划原则
  1.健康导向原则。以建设健康余姚为总目标,以基层为重点,把健康融入所有政策,着力解决城乡居民主要健康问题,不断提升城乡居民健康素质。
  2.政府主导原则。强化政府对医疗卫生服务体系建设的投入和监管职责,维护基本医疗卫生的公益性,重点办好市级公立医院、专业公共卫生机构,健全市镇村三级基本医疗卫生服务网络,鼓励和引导社会力量举办医疗卫生机构,满足城乡居民多层次、多元化的医疗卫生服务需求。
  3.资源共享原则。进一步深化资源共享中心建设,加快建设以三大基础数据库为基础的区域医疗卫生信息平台,积极构建科学有序的分级诊疗体系,提高医疗卫生服务的协同性,发挥医疗卫生服务体系的整体功能。
  4.预防为主原则。强化公共卫生服务体系建设,提高公共卫生机构的服务能力和水平,坚持防治结合、联防联控、群防群控,努力为城乡居民提供全生命周期的健康服务。

  (三)体系结构
  医疗卫生服务体系主要包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构及其他医疗卫生机构等。医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院又分为政府办医院和其他公立医院(主要包括公安、民政、司法、残联等系统所属为特定对象服务为主的医院及其他利用政府所属部门资源举办的医院)。基层医疗卫生机构主要包括中心卫生院、乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心(以下简称卫生院),村卫生室、社区卫生服务站,门诊部、医务室、诊所等。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所、计划生育宣传技术指导站、急救站、采供血点。其他医疗卫生机构主要包括卫生进修学校、卫生计生信息中心、临床检验中心。


  二、功能定位与机构设置

  (一)医院功能定位与机构设置
  1.公立医院。主要承担全市居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,对基层医疗卫生人员的培训和指导,适宜技术的推广应用,相应公共卫生服务职能及突发事件紧急医疗救援等工作,是政府向本市区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。设置综合医院3家、中医医院1家、专科医院3家、妇幼保健院1家等(详见附表1)。

  表1公立医院设置规划表

医院名称

医院等级

现有核定床位数(张)

规划床位数(张)

建设方式

医院地址(区域)

  市人民医院

三级乙等

900

1000

保留

  城东新区城东路800号

  市中医医院

三级乙等

250

500

迁建

  四明东路与中山东路交叉东南侧

  市妇幼保健院

二级

0

150

改建

  梨洲街道学弄49号

  市第二人民医院

三级乙等

245

600

迁建

  兰江街道兰墅桥村

  市第三人民医院(市精神卫生保健院)

三级乙等

190

250

迁建

  姚江以北,长安西路以南,肖朗公路以东

  市第四人民医院

二级甲等

200

250

迁建

  泗门镇

  市老年病医院

二级

0

100

改建

  西石山南路112号

  市康复医院(市梨洲医院)

二级

30

200

保留

  谭家岭东路(余姚第八中学南侧)

  其他公立医院

20

110

  待定



  合计

1835

3160





  2.社会办医院。是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端特需服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺服务,与公立医院形成补充。
  为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展。规划总床位数为1310张。设置二级及以上综合医院3家(床位数600张),二级及以上妇儿医院、中医类专科医院、骨科医院、口腔医院、眼科医院、康复医院等专科医院7家(床位数450张),护理院5家(床位数260张)。

  (二)基层医疗机构功能定位与机构设置
  基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。
  1.卫生院。负责提供常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务,以及基本公共卫生服务,并受卫生计生行政部门的委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的管理、技术指导和乡村医生培训等工作。鼓励中心卫生院向二级综合医院方向发展,除具备一般卫生院的功能以外,还应开展急救、普通手术、产科、儿科及康复等技术服务,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内乡镇卫生院的技术指导工作。每个乡镇设置1家乡镇(中心)卫生院,每个街道或每3万—10万名居民设置1家社区卫生服务中心(详见附表2)。鼓励引导卫生院与市级医院开展多种形式的合作,推动市镇村卫生一体化发展。

表2卫生院设置规划表

名称

现有核定床位数(张)

规划床位数(张)

建设方式

机构地址

备注

马渚中心卫生院

55

100

保留

东二路115号


低塘中心卫生院

55

80

扩建

许家堰10号


丈亭中心卫生院

50

70

保留

文卫路15号


临山中心卫生院

60

70

保留

车站北西路25号


陆埠中心卫生院

50

80

保留

禁河路1号


梁弄中心卫生院

25

100

扩建

镇北路33号


凤山街道社区卫生服务中心

5

30

扩建

新建北路


阳明街道社区卫生服务中心

10

10

保留

方桥村长寿路17号


梨洲街道社区卫生服务中心

15

10

保留

南兰江东路1-1号


兰江街道社区卫生服务中心

15

40

扩建

谭家岭西路999号


朗霞街道社区卫生服务中心

15

10

保留

东街7号


牟山镇卫生院

10

10

保留

牟山村


三七市镇卫生院

15

20

保留

安捷东路83号


河姆渡镇卫生院

10

10

保留

河姆渡西路86号


小曹娥镇卫生院

15

40

迁建

朗海村


黄家埠镇卫生院

15

40

迁建

高桥村(抢险路与金湖路西北侧)


大隐镇卫生院

5

10

保留

学士路31号


大岚镇卫生院

5

10

保留

丁家畈丹山路3号


四明山镇卫生院

5

10

保留

梨洲村寺前


鹿亭乡卫生院

5

10

保留

上庄村


合计

440

760





  2.村卫生室、社区卫生服务站。村卫生室、社区卫生服务站的业务工作在当地卫生院的统一管理和指导下,具体承担行政村(居委)范围内常住人口的基本公共卫生服务、计划生育日常服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。村卫生室原则上每个行政村设置1家,具体按照《余姚市村卫生室设置规划》设置;尚无村卫生室的偏远山区行政村通过当地卫生院开展“定时、定点、定人”巡回医疗的方式提供相应服务。村卫生室可以由政府、集体或单位举办,也可以由乡村医生联办或个体举办。社区卫生服务站原则上按照社区居民出行20分钟到达社区卫生服务机构的要求设置。村卫生室、社区卫生服务站可以由政府采取购买服务的方式运行。城市新建的住宅小区(功能区)按规定设置相应的社区卫生服务机构。
  3.门诊部、医务室、诊所等。根据服务能力和本单位或本功能区居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的公共卫生服务予以补助。

  (三)专业公共卫生机构功能定位与机构设置
  专业公共卫生机构是指由政府举办的向区域内居民提供专业公共卫生服务并承担相应管理职能的机构,其主要职责是:完成上级下达的指令性任务,承担全市专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对全市医疗卫生机构相关公共卫生、计划生育工作进行技术指导、监督考核、人员培训等。
  全市设置专业公共卫生机构6家(详见附表3)。

  表3专业公共卫生机构设置规划表

  机构名称

建设方式

地址

备注

  市疾病预防控制中心

迁建

  城区内


  市卫生监督所

迁建

  城区内


  市妇幼保健所

保留

  杜义弄56号


  市计划生育宣传技术指导站

保留

  世南西路139号


  市急救站

保留

  城东新区城东路800号


  市采供血点

保留

  城东新区城东路800号


  (四)其他医疗卫生机构设置

  表4其他医疗机构设置规划表

  机构名称

建设方式

  地址

  备注

  市卫生进修学校

保留

  世南西路139号


  市卫生计生信息中心

改建

  城区内


  市临床检验中心

保留

  城东路800号



  三、资源配置

  (一)床位资源

  到2020年,每千常住人口医疗卫生机构床位数不低于5.06张,其中,公立市级医院和基层医疗卫生机构床位数分别为2.50张和1.17张,其他公立医院床位数为0.12张,社会办医院床位数达到1.27张(占比达到25%)以上。同时,按照公立医院床位数15%的比例设置公立专科医院,优先支持精神、妇儿专科医院发展。

  各类医院的床位配置数应与其配备的卫生技术人员数量、平均住院日、床位使用率等相匹配,并达到相应等级医院的评审要求。基层医疗卫生机构根据当地乡镇(街道)经济社会的实际情况,在现有基础上,按照平稳发展的原则配置一定数量的床位。

  严格控制市级公立医院单体规模(单个执业点)不合理扩张,强化《综合医院建设标准》、《中医院建设标准》执行。公立医院不得举债建设,政府落实符合规划的公立医院基本建设投入责任,严禁公立医院豪华装修。

  (二)卫生人力资源
  医疗卫生机构的人力资源配置应与居民健康服务需求、机构功能定位和床位编制等相适应(详见附表5)。加快人才队伍建设,完善培养、使用和管理机制,建立一支数量适宜、素质优良、结构优化、梯队合理的卫生人才队伍。
  1.医院人力资源配置标准。公立医院的机构编制参照《浙江省省属医院机构编制标准指导意见》,结合医院等级及工作实际确定,原则上二级医院机构编制的配备应略低于三级医院。
  2.基层医疗卫生机构人力资源配置标准。按照《浙江省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》《浙江省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准的实施意见》有关规定执行。其中:

  卫生院。按3.5人/千常住人口配备(包括所属社区卫生服务站人员配备),其中全科医生0.5人/千常住人口配备。

  村卫生室。原则上按照每千服务人口不少于1人配备乡村医生。每所规划内村卫生室至少有1名乡村医生执业。
  3.专业公共卫生机构人力资源配置标准。
  全市总专业公共卫生人员按0.83人/千常住人口配备。
  市疾病预防控制中心。依据中央编办、财政部、国家卫生计生委《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》(中央编办发〔2014〕2号)规定执行。
  市卫生监督所。按0.06—0.1人/千常住人口配备。
  市妇幼保健所。按0.1人/千常住人口配备。
  市计划生育宣传技术指导站。按0.05人/千常住人口配备。
  市采供血点。按0.05人/千常住人口配备。
  市急救站。按0.15-0.2人/千常住人口配备。

表5  2020年卫生人力资源配置主要指标

单位:人

  指标

2020年

指标属性

  每千常住人口执业(助理)医师数

  3.2

指导性

  每千常住人口注册护士数

  3.21

指导性

  每千常住人口公共卫机构卫生人员数

  0.83

指导性

  每千常住人口基层卫生人员数

  3.5

指导性

  每千常住人口全科医生数

  0.5

约束性

  医护比

  1:1(以上)

指导性

  (三)信息资源
  以建立居民电子动态健康档案为重点,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源共享与协同。建立健全公共卫生监测、预警和报告信息网络体系,按照“横向到边、纵向到底”的要求,整合和利用现有国家、省卫生信息网和社会信息网络资源,建立综合公共卫生信息网络。充分发挥已经建成的 “云医院”“云诊室”的作用,实现线上线下医疗服务联动,方便群众就医。积极配合宁波“智慧健康云”建设。
  (四)设备资源

  根据机构功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求情况,坚持资源共享和阶梯配置,逐步提高国产医用设备配置比例,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和准入管理,严禁公立医院超常装备。为缓解全市大型设备检查难的现状,在部分中心卫生院和二级及以上的医院配置CT和/或MRI。建立健全大型设备共用、共享、共管机制,完善市临床检验中心、医学影像会诊中心、心电图会诊中心等资源共享中心工作模式,不断提高运行效率和服务覆盖面,逐步向社会办医疗机构延伸,提升优质医疗资源的整体利用效率。

  (五)学科资源

  加强医学重点学科和临床重点专科建设,重点加强浙江省县级医学龙头学科、宁波市重点学科、余姚市级重点学科和特色专科建设,根据医疗卫生服务需求、疾病谱、疑难危重疾病等情况加大扶持力度。医疗技术临床应用遵循科学、安全、规范、有效、经济和符合伦理的原则,实行分类、分级管理。医疗卫生机构开展医疗卫生技术应与其功能任务相适应,鼓励发展和应用适宜技术,强化中医药技术推广应用。

  (六)财力资源 

  进一步落实政府在公共卫生、基层卫生和基本医疗保障等领域的投入责任。健全以基本医保为主体,大病保险为延伸,医疗救助为托底,社会慈善和商业保险等多种形式为补充的多层次医疗保障体系。发挥政府卫生投入在卫生资源配置方面的引导作用,推动城乡卫生事业均衡发展。完善卫生投入方式,统筹推进硬件建设和软件建设,探索实行政府购买服务、竞争性分配等多种投入方式。加强资金监管,确保资金绩效。
  四、功能整合

  进一步完善公立医院、基层医疗卫生机构及专业公共卫生机构之间的分工协作机制,整合医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

  一是医防结合。公立综合医院及专科医院要与专业公共卫生机构密切合作,承担一定的公共卫生任务及结核病、艾滋病等重点传染病的治疗工作。充分发挥中医医院在公共卫生服务中的作用,大力发展中医预防保健服务。专业公共卫生机构要加强对公立医院及基层医疗卫生机构开展公共卫生服务的指导、培训,建立信息共享与互联互通等协作机制。

  二是上下联动。建立并完善分级诊疗制度,构建市级医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制,严格控制公立医院普通门诊规模。坚持群众自愿、政策引导,支持和引导常见病、多发病患者优先到基层医疗卫生机构就诊。强化基层医疗卫生机构基本医疗、康复、护理等服务能力,承接下转病人。推行家庭医生签约服务制度,完善签约服务激励约束机制。加快建立慢性病连续处方制度。建立预约服务平台,完善公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约诊疗服务制度。允许公立医院医师多点执业。

  三是中西医并重。坚持中西医并重方针,充分发挥中医医疗、预防、保健的特色优势。加强市级医院中医临床科室建设,增强中医药服务能力。到2020年,力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和80%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力,积极鼓励中医药健康服务业发展。

  四是多元发展。鼓励和引导社会力量办医,提高医疗卫生资源的整体效率,满足群众多层次医疗服务需求。进一步优化社会力量举办各类医疗机构的投资环境,优先支持社会力量举办非营利性医疗机构,简化审批流程,提高审批效率。鼓励社会力量举办中医专科医院、妇儿医院等医疗机构。加强行业监管,保障医疗质量和安全。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作。

  五是医养结合。鼓励建立医疗和养老相结合的综合体机构,建立健全医疗机构与养老机构的协作机制,开通养老机构与医疗机构之间的预约就诊绿色通道。鼓励具有老年医学专业优势的医疗机构按规定到养老机构设立护理院(医务室)。
  五、实施保障与监督评估

  (一)加强领导,落实责任

  加强组织领导,将规划作为财政投入、人员配置、床位设置、绩效考核等的依据,增强规划约束力。把规划的实施纳入政府的重要议事日程,全面完成规划提出的各项目标任务。卫生计生、发展改革、财政、人力社保、国土、规划、机构编制等部门要认真履行职责,密切配合、协同推进规划有效实施。

  (二)加大投入,统筹规划

  各地各部门要高度重视医疗卫生服务体系建设工作,要严格按照政府卫生投入政策,落实对卫生事业的投入,保障体系建设配套资金足额到位。在土地利用和城乡总体规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,保障用地供给。

  (三)强化监督,有效实施
  在实施过程中,定期开展监督评价考核,推进规划落实。加强动态监测与跟踪分析,及时发现实施过程中的问题,为规划的调整与完善提供依据。本规划可根据国家医药卫生体制改革等宏观政策调整、城镇化建设、经济发展状况、人口和疾病谱变化等情况予以调整。
  六、其他
  (一)本规划已包含本市医疗机构设置规划的内容,具有本市医疗机构设置规划的效力。
  (二)本规划由市卫生和计划生育局会同相关部门负责解释。

文件原文:

余政办发〔2017〕33号关于印发余姚市医疗卫生服务体系(2016-2020年)的通知.pdf

咨询电话:62702584
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