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关于城乡居民基本医疗保险参保缴费有关问题的通知
发布日期:2016-05-20信息来源:余姚市人力资源和社会保障局浏览次数:字号:[ ]
余人社〔2016〕56号

各乡镇、街道劳动保障综合服务中心、经济开发区社会事务办:

  为做好城乡居民基本医疗保险参保人员参保缴费工作,根据《宁波市城乡居民基本医疗保险办法》(甬政发〔2015〕59号)和《余姚市人民政府关于贯彻实施<宁波市城乡居民基本医疗保险办法>的通知》(余政发〔2016〕29号)有关规定,就城乡居民基本医疗保险参保缴费有关问题通知如下: 

  一、参保范围与对象

  城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)参保对象是指未参加本市职工医疗保险的以下人员:

  (一)本市户籍,6周岁以下婴幼儿(以下简称婴幼儿);

  (二)本市范围内各类中学(含职业高中、技工学校)、普通小学、特殊教育学校中具有本校全日制学籍的在册就读学生,本市户籍6周岁(含)以上18周岁(含)以下未在本市入学的其他未成年人(以下简称中小学生);

  (三)本市户籍,18周岁以上的城乡居民(以下简称成年居民)。

  各类人员的年龄计算以参保年度起始前一天,即12月31日为基准日。

  二、参保与缴费

  (一)成年农民可根据本人情况按年度选择A档或B档参保类型,成年居民原则上应按年度选择A档参保类型,并按对应档次缴费享受医保待遇,年度内不可变更参保类型。婴幼儿、中小学生参保不分档次。

  (二)为确保原城镇居民医保顺利过渡到城乡居民医保,2016年9月1日至2016年12月31日为城乡居民医保办法实施的过渡期。过渡期与2017年度城乡居民医保参保缴费手续一并办理,2016年9月至2017年12月的个人缴费标准每人合计为:婴幼儿530元,中小学生200元,成年居民A档930元、B档530元。

  (三)原参加2016年度新型农村合作医疗的参保对象不设参保缴费过渡期,个人2017年缴费标准为:婴幼儿400元,中小学生150元,成年居民A档700元、B档400元。

  (四)本市户籍的优抚对象、重度残疾人、农村“五保”对象、城镇“三无”人员及孤儿等国家、省、市规定的医疗保险缴费由政府补助的各类特殊人员,其个人缴纳部分,统一由财政补助,其资格确认以办理参保登记日为准。全市范围内免缴人员中的成年居民统一按A档标准参保。

  (五)城乡居民医保缴费标准根据待遇保障要求及参保人员结构、医疗消费水平等因素经市政府同意后可适时调整。

  (六)2016年8月底之前出生的婴儿,自出生次月起三个月内在过渡期内办理参保缴费手续的,出生之日起至2016年8月31日期间按原城镇居民或新型农村合作医疗医保正常年度全年标准参保缴费,期间发生的医疗费用按原城镇居民或新型农村合作医疗医保规定进行报销。2016年9月1日后出生的婴儿,统一参加城乡居民基本医疗险。

  (七)过渡期内各类人员的年龄计算以2016年12月31日为基准日。

  (八)余姚市原居民医保参保对象参加城乡居民医保参保对象缴费标准见下表,本次参保缴费周期为2016年9月至2017年12月,共16个月(原新型农村合作医疗参保对象缴费不设过渡期)

参保对象

本市户籍(学籍)

未参加职工基本或住院医疗保险

出生年月区间

(含当日)

年缴费标准(元/人)

正常

年度

2016年9月至12月过渡期

2016年9月至2017年12月

合计

成年居民A档

1997年12月31日前出生

700

230

930

成年居民B档

1997年12月31日前出生

400

130

530

6周岁以下

婴幼儿

2011年1月1日后出生

400

130

530

其他未成年人

1998年1月1日后

2010年12月31日前出生

150

50

200

在校中小学生

――

150

50

200

  三、办理时间与参保手续

  (一)原居民参保缴费期从发文件之日起至8月15日前结束(学生为5-6月,新生及转学学生为9月1日—20日)。原新农合参保对象缴费期从9月20日起至11月27日前结束。

  从2017年起,每年9月15日至11月27日为次年度城乡居民医保参保缴费手续的办理时间,其中,在校学生从9月1日开始办理。参保人员在规定时间办理参保缴费手续后,次年的1月1日至12月31日可享受相应的医疗保险待遇。

  (二)参保人员办理参保手续时需要提供的材料:首次参保的,应提供参保人员户口簿原件及复印件、居民身份证原件及复印件、1寸近期彩色证件照片一张;续保的,应提供参保人员户口簿原件及复印件。由代办人代为办理的,应同时提供代办人的居民身份证原件及复印件。

  (三)婴幼儿、未在本市入学的其他未成年人和成年居民到户籍所在地乡镇、街道劳动保障综合服务中心(以下简称劳保中心)办理参保缴费手续。

  (四)参保人员办理参保缴费手续时应按要求填写《余姚市城乡居民基本医疗保险参保登记表》,并按规定缴纳医疗保险费。

  (五)乡镇、街道劳保中心、中小学校应根据市城乡居民基本医疗保险管理中心要求,向市城乡居民基本医疗保险管理中心定期上缴医疗保险费、上报参保缴费汇总表和免缴人员花名册(证件及复印件)。

  (六)在本市各类学校就读的学生由所在学校统一办理参保缴费手续,医疗保险费由学校代收代缴。学校统一审核本校学生参保资格并收集参保基本信息后,应通过 “学生医保网上申报”系统,完成学生的参保信息录入与核对,并提交市城乡居民基本医疗保险管理中心审核。市城乡居民基本医疗保险管理中心审核反馈后,学校将学生参保缴费汇总表、免缴人员花名册、免缴证件(证明)复印件和收缴的医疗保险费报送、划转至市城乡居民基本医疗保险管理中心。2016年度学校收费工作也可由校方申请由所在地的乡镇、街道劳保中心代为办理。

  (七)参保人员姓名、身份证号码等基本信息需要变更时,应提供由公安户证管理部门出具的户籍信息变更登记证明。

  四、参保关系接续与补办

  (一)符合参保条件的人员在年度参保缴费期结束后因漏报或户(学)籍转入等原因需要补办参保缴费手续的,按本办法要求到市城乡居民基本医疗保险管理中心补办手续。自参保人员补办参保缴费手续的当月起计算设立3个月待遇享受等待期,等待期满的次月起至当年度末享受城乡居民医保待遇。

  (二)下列人员因基本医疗保障关系接续(转学)等原因补办参保缴费手续的,自补办的次月起至当年度末享受城乡居民医保待遇:

  1.本市城乡居民基本医疗保险中断一个月内人员;

  2.职工医疗保险参保中断次月起三个月内转入人员;

  3.部队转业(复员)转入本市户籍(学籍)次月起三个月内人员。

  (三)本市户籍年度内新出生的婴儿在出生次月起3个月内补办参保缴费手续的,自出生之日起至当年度末享受城乡居民医保待遇。其中出生后办理参保缴费手续跨医保年度的,其出生之日所在年度与下一年度分别为两个独立的医保年度,均按全年缴费标准缴纳医疗保险费,方可享受对应年度的医保待遇。

  (四)参保人员办理年度参保缴费手续后,在参保年度起始前新具备免缴条件,或符合免缴条件的人员遗漏未申请参保的,应在待遇享受期之前办理变更参保手续或补办参保手续。

  (五)年度中补办参保缴费手续的人员,其人员类别按参保年度起始前一天对应的年龄计算,其缴费标准及医疗费起付标准、最高支付限额等按本年度全年标准执行。

  五、退保与终止

  (一)参保人员办理参保缴费手续后,在待遇享受期以前因参加其它社会医疗保险、死亡、户籍学籍迁移等原因需要退保的,应在未发生新年度医保费用的前提下于待遇享受期第一个月之内办理。

  参保人员办理参保缴费手续后因征兵入伍需要退保的,应在未发生新年度医保费用的前提下于征兵入伍次月起一个月之内办理(需提供部队入伍证明)。

  (二)补办参保缴费手续后又申请退保的人员,应在申报当月办理退保手续。

  (三)办理退保时,须提供参保人员居民身份证原件、户口簿原件和社会保障卡。由代办人代为办理的,应同时提供代办人居民身份证原件。其中死亡、户籍注销等原因需要退保的,另需提供死亡证明或户籍注销证明。

  (四)因死亡、户籍学籍迁出或注销等原因,不再具备市城乡居民医保参保与享受资格条件的,应办理参保关系终止手续。办理参保关系终止手续的,当年度缴纳的医疗保险费不予退还。

  六、其他事项

  (一)城乡居民医保的参保缴费、补办、退保、终止和基本信息变更等各项业务的办理时间为每月27日前的工作日。

  (二)各类参保人员在办理参保缴费手续后,尚未申领社保卡的,应及时向市社保卡中心申请办理。今后逐步实现通过社保卡关联银行账户代扣代缴城乡居民医疗保险费。

  (三)城乡居民医保参保人员年度内参加职工医疗保险的,从职工医疗保险待遇启用之日起,终止享受城乡居民医保待遇,已缴纳的城乡居民医疗保险费不予退还。

                    余姚市人力资源和社会保障局

  2016年5月16日

文件原文:

余人社〔2016〕56号余姚市城乡居民基本医疗保险参保缴费办法

咨询电话:62703294
政策解读:

  一、参保范围与对象

  城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)参保对象是指未参加本市职工医疗保险的以下人员:

  (一)本市户籍,6周岁以下婴幼儿(以下简称婴幼儿);

  (二)本市范围内各类中学(含职业高中、技工学校)、普通小学、特殊教育学校中具有本校全日制学籍的在册就读学生,本市户籍6周岁(含)以上18周岁(含)以下未在本市入学的其他未成年人(以下简称中小学生);

  (三)本市户籍,18周岁以上的城乡居民(以下简称成年居民)。

  各类人员的年龄计算以参保年度起始前一天,即12月31日为基准日。

  二、参保与缴费

  (一)成年农民可根据本人情况按年度选择A档或B档参保类型,成年居民原则上应按年度选择A档参保类型,并按对应档次缴费享受医保待遇,年度内不可变更参保类型。婴幼儿、中小学生参保不分档次。

  (二)为确保原城镇居民医保顺利过渡到城乡居民医保,2016年9月1日至2016年12月31日为城乡居民医保办法实施的过渡期。过渡期与2017年度城乡居民医保参保缴费手续一并办理,2016年9月至2017年12月的个人缴费标准每人合计为:婴幼儿530元,中小学生200元,成年居民A档930元、B档530元。

  (三)原参加2016年度新型农村合作医疗的参保对象不设参保缴费过渡期,个人2017年缴费标准为:婴幼儿400元,中小学生150元,成年居民A档700元、B档400元。

  (四)本市户籍的优抚对象、重度残疾人、农村“五保”对象、城镇“三无”人员及孤儿等国家、省、市规定的医疗保险缴费由政府补助的各类特殊人员,其个人缴纳部分,统一由财政补助,其资格确认以办理参保登记日为准。全市范围内免缴人员中的成年居民统一按A档标准参保。

  (五)城乡居民医保缴费标准根据待遇保障要求及参保人员结构、医疗消费水平等因素经市政府同意后可适时调整。

  (六)2016年8月底之前出生的婴儿,自出生次月起三个月内在过渡期内办理参保缴费手续的,出生之日起至2016年8月31日期间按原城镇居民或新型农村合作医疗医保正常年度全年标准参保缴费,期间发生的医疗费用按原城镇居民或新型农村合作医疗医保规定进行报销。2016年9月1日后出生的婴儿,统一参加城乡居民基本医疗险。

  (七)过渡期内各类人员的年龄计算以2016年12月31日为基准日。

  (八)余姚市原居民医保参保对象参加城乡居民医保参保对象缴费标准见下表,本次参保缴费周期为2016年9月至2017年12月,共16个月(原新型农村合作医疗参保对象缴费不设过渡期)

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